Oksijen Tedavisi Hakkında Bilgi - KOAH ve Oksijen Tedavisi
Oksijen Tedavisi Hakkında Bilgi - KOAH ve Oksijen Tedavisi
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kalıcı hava akışı kısıtlaması ile karakterize, önlenebilir ve tedavi edilebilir bir hastalıktır. Bu hava akışı kısıtlaması genellikle ilerleyicidir ve hava yollarının ve akciğer dokusunun tütün dumanı gibi zararlı gazlara veya partiküllere karşı artan kronik inflamatuar yanıtıyla ilişkilidir. KOAH öncelikle akciğerleri etkiler, ancak sistemik (veya akciğer dışı) yan etkilere de neden olabilir. KOAH çeşitli eşlik eden hastalıklarla ilişkili olabilir. Akut alevlenmeler ve eşlik eden hastalıklar, hastalığın genel şiddetini etkiler.
KOAH, insan sağlığını ciddi şekilde tehdit eden, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyen ve yüksek ölüm oranına sahip yaygın bir hastalıktır. Ayrıca hastalar, aileleri ve toplum üzerinde ağır bir ekonomik yük oluşturmaktadır.
Ülkemin yedi bölgesinde 20.245 yetişkin üzerinde yapılan bir anket, 40 yaş üstü kişilerde KOAH prevalansının %8,2 gibi yüksek bir oranda olduğunu gösterdi. Küresel Hastalık Yükü Çalışmasına göre... Bir çalışma, 2020 yılına kadar KOAH'ın küresel olarak üçüncü önde gelen ölüm nedeni olacağını tahmin ediyor. Dünya Bankası ve Dünya Sağlık Örgütü'nden elde edilen veriler, 2020 yılına kadar KOAH'ın küresel ekonomik hastalık yükü açısından beşinci sırada yer alacağını gösteriyor.
KOAH'ta oksijen tedavisinin faydaları nelerdir?
Uzun süreli oksijen tedavisinin amacı, istirahat halindeki KOAH hastalarında deniz seviyesinde oksijen kısmi basıncını (PaO2) ≥60 mmHg'ye çıkarmak veya arteriyel oksijen satürasyonunu (SaO2) %90'a yükselterek periferik dokulara oksijen sağlanmasını ve hayati organların fonksiyonlarının korunmasını sağlamaktır. Stabil KOAH hastalarında uzun süreli ev oksijen tedavisi, kronik solunum yetmezliği olan hastaların hayatta kalma oranını artırabilir ve hemodinamik, hematolojik özellikler, egzersiz kapasitesi, akciğer fizyolojisi ve zihinsel durum üzerinde faydalı etkiler gösterebilir.
Hangi KOAH hastalarının uzun süreli oksijen tedavisine ihtiyacı vardır?
Genellikle doktorlar, KOAH hastalarında akciğer fonksiyonlarında çok ciddi bozulma olduğunda veya hipoksi belirtileri gösterdiğinde uzun süreli oksijen tedavisini önerirler.
2013 tarihli Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Tanı ve Tedavisine İlişkin Kılavuzlara göre, KOAH hastalarında uzun süreli evde oksijen tedavisinin spesifik endikasyonları şunlardır:
① Arteriyel oksijen kısmi basıncı ≤55 mmHg veya periferik oksijen satürasyonu ≤88%, hiperkapni olsun veya olmasın;
② Arteriyel oksijen kısmi basıncı 55-60 mmHg veya periferik oksijen satürasyonu <%89 ve ayrıca pulmoner hipertansiyon, kalp yetmezliği ödemi veya polisitemi mevcutsa.
KOAH için uzun süreli oksijen tedavisinin özel gereksinimleri nelerdir?
① Tedavi süresi: Evde oksijen tedavisi... Uzun süreli oksijen tedavisi için, hastaların en iyi sonuçlara ulaşmak için en az altı ay boyunca düzenli olarak oksijen almaları gerekir.
② Süre: İdeal günlük oksijen tedavisi süresi ≥15 saattir. 1970'lerde yapılan geniş kapsamlı çalışmalar, sürekli uzun süreli oksijen tedavisinin, tek başına gece oksijen tedavisine göre daha etkili olduğunu ve bunun da hiç oksijen tedavisi uygulanmamasına göre daha etkili olduğunu doğrulamıştır. 24 saat oksijen tedavisi çoğu insan için zor olsa da, çalışmalar günlük 15 saatlik oksijen tedavisinin hasta hayatta kalma süresini önemli ölçüde iyileştirdiğini göstermiştir; bu nedenle 15 saat önerilen kılavuz haline gelmiştir. Spesifik süre, hastanın durumuna göre belirlenmelidir; koşullar izin veriyorsa, süre ne kadar uzun olursa o kadar iyidir.
③ Bazı KOAH hastaları için, örneğin gündüz normal arteriyel oksijen kısmi basıncına sahip olup uyku sırasında şiddetli hipoksemi yaşayan bazı kor pulmonale hastaları gibi, gece oksijen tedavisi uygulanmalıdır. Sadece egzersiz sırasında hipoksemi yaşayan ancak dinlenme halindeyken normal olan diğer KOAH hastaları için ise oksijen tedavisi sadece egzersiz sırasında uygulanmalıdır.
④ Oksijen Uygulama Yöntemi: Uzun süreli evde oksijen tedavisi genellikle burun kanülü yoluyla uygulanır. Oksijen tedavisi sırasında burun kanülünün tıkanmadığından emin olun. Her oksijen tedavisi seansından sonra burun kanülünü ve nemlendirici şişeyi temizleyin. Her seans öncesinde nemlendirici şişeye uygun miktarda soğuk kaynatılmış su ekleyin.
⑤ Oksijen Akış Hızı: Genel olarak, KOAH hastaları için oksijen akış hızı dakikada 2 litreyi geçmemelidir. Oksijen konsantratörünün akış ölçerinde işaretler bulunur; akış hızını dakikada 1-2 litreye ayarlayın, bu düşük akışlı oksijen tedavisi olarak kabul edilir.
(Yukarıdaki bilgiler Southern Weekend'den alınmıştır.)